Рис. 124. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях правого тазобедренного сустава и бедра:

1–3 – то же, что на рис. 121

На нижних конечностях массаж начинают с бедра, затем массируют голень, стопу, где выделяют болезненные точки. Все приемы на нижних конечностях делают, как при классическом массаже (поглаживание, растирание, разминание, вибрация). Процедуру можно завершать в положении больного сидя и воздействуя на подвздошные гребни приемом «сотрясение». Продолжительность процедуры 15–20 мин, на курс – до 10 процедур.

Обращают внимание на смещение рефлексов. Чаще всего жалобы бывают на область мочевого пузыря (чувство давления, боли). Для устранения этих неприятных ощущений массируют область, расположенную внизу живота спереди, район лобка (поглаживание, растирание). Если в ноге появляются тянущие боли или онемение, сопровождающееся зудом, ощущением ползания «мурашек», «гусиной кожей», колотьем в области лодыжек, подошвы, то массируют ткань между большим вертелом соответствующей конечности и седалищным бугром – боли исчезнут (рис. 124).

Рис. 125. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях правого коленного сустава и голени'

1–3 – то же, что на рис 121

Заболевание коленного сустава и голени

Методика. Массаж начинают в позе больного лежа на животе с паравертебральных воздействий от S₃ до L₃, применяя все разновидности паравертебральных воздействий (сверление, между остистыми отростками позвонков, прием «пила», толчок, перемещение). Затем проводят массаж поясничной и ягодичной областей, нижней конечности, начиная с бедра, выделяя максимальные точки и важнейшие нервные стволы. Завершают процедуру активными и пассивными движениями и встряхиваниями. Продолжительность процедуры – 15–25 мин. На курс – 10–12 процедур (рис. 125).

При контрактурах суставов

Контрактуры делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные обусловлены недоразвитием мышц (кривошея, суставная косолапость) или патологическими изменениями кожи (плавательные перепонки). Чаще встречаются приобретенные контрактуры; они делятся на травматические, воспалительные, паралитические, дистрофические и фиксационные.

Задачи массажа. Усилить лимфо-и кровообращение, улучшить обмен веществ в тканях, увеличить утраченную подвижность и способствовать ее восстановлению.

Методика. При контрактурах е суставах верхней конечности. Начинают массаж с воздействия на паравертебральные области Th₁₁_₆ и С_6–3, применяя все приемы сегментарного массажа. Затем выделяют группы мышц: трапециевидную, грудино-ключичнососцевидную, применяя щипцеобразное поглаживание, растирание, разминание, лабильную вибрацию. Далее проводят массаж по отсасывающему типу по верхней конечности при обязательном воздействии на суставы. Так, при массаже плечевого сустава больной помещает свою руку тыльной стороной кисти на поясничную область, что позволяет эффективнее воздействовать на переднюю поверхность плечевого сустава, затем при массаже задней части сустава больной фиксирует кисть массируемой руки на противоположном плече, что дает возможность влиять на сумку сустава сзади. При необходимости проникновения к суставу снизу больной отводит руку в сторону. При массаже локтевого сустава больше внимания обращают на наружную поверхность, а при массаже лучезапястного сустава суставная сумка наиболее доступна воздействию на тыльной стороне сустава.

Рис. 126. Точки воздействия при болях в суставах (лучезапястном)

Рис. 127. Точки воздействия при болях в плечевом суставе

Рис. 128. Точки воздействия при болях в локтевом суставе

Рис. 129 Точки воздействия при артрите коленного сустава

Рис. 130. Точки воздействия при судорогах икроножных мышц

В завершение процедуры проводят пассивные движения в возможном объеме, с предварительным выявлением двигательных возможностей больного.