Читаем Тазовая боль. Почему она возникает и что с ней делать полностью

Важной функциональной особенностью мышц тазового дна является то, что они находятся в постоянном тоническом напряжении, так как служат для удержания мочи и кала. Именно поэтому они на 70 % состоят из «медленных» мышечных волокон (тип 1) и только на 30 % – из «быстрых» (тип 2). Это единственные скелетные мышцы, демонстрирующие миоэлекрическую активность даже в состоянии покоя! Наружный сфинктер уретры, анальный сфинктер и леватор имеют постоянную тоническую активность.

Формируя дно полости живота, они обеспечивают поддержку внутренним органам, находящимся в брюшной полости и полости малого таза. Важно отметить, что «дном» полости таза мышцы, располагающиеся в промежности, в процессе эволюционного развития стали только у человека в связи с переходом тела в вертикальное положение. У братьев наших меньших эти мышцы были скорее в вертикальной плоскости, образуя заднюю стенку таза, и им не приходилось испытывать высокую нагрузку, создаваемую находящимися в полости живота органами. Прямохождение не добавило здоровья и нашему позвоночнику. Вертикальная нагрузка и тяжесть головы обрекли человека на проблемы с осанкой, сколиоз, остеохондроз и прочие трудности. Поскольку мышцы таза являются частью кора, или пояснично-тазовой системы стабилизации, их спазм часто становится результатом компенсации других скелетно-мышечных проблем.

Не смейтесь. Если бы мы имели возможность двигать хвостом, мышцы тазового дна находились бы в движении, и риск возникновения их гипертонуса, вероятно, был бы меньше. Хвост у животных выполняет очень важную функцию социального взаимодействия. В учебниках по ветеринарии и руководствах для кинологов можно встретить картинки, описывающие, какие эмоции у собак означают те или иные движения хвоста (рис. 10).

Рис. 10. Хвост и эмоции

Человек утратил хвост, однако мышцы промежности сохранили теснейшую взаимосвязь с эмоциональным состоянием. Это во многом объясняет, почему спазм мышц и тазовая боль так часто оказываются связаны с психоэмоциональным стрессом. Боитесь и поджимаете хвост? Это прямой путь к спазму мышц тазового дна. Те образные выражения, которые мы используем в речи, описывая чувство страха и напряжения, – «очковать», «сжать очко», – оказываются не такими уж образными, так как мышца, поднимающая задний проход, действительно сжимается в ответ на негативные эмоции.

Взаимосвязь мышц промежности с эмоциями экспериментально доказана в ряде клинических исследований. Участникам эксперимента прикрепляли на промежность датчики, регистрирующие мышечное сокращение, и показывали фильмы. Оказалось, что во время страшных, пугающих сцен на экране мышцы промежности начинали сжиматься, а позитивные кадры не сопровождались усилением мышечной активности [4].

Роль «общения» в социуме в какой-то мере сохранилась за промежностью, не только в память о наличии хвоста, но и из-за того, что тазовое дно с его фасциями, мышцами и отверстиями – непосредственный участник полового акта как у мужчин, так и у женщин. Половое возбуждение, эрекция, семяизвержение и оргазмические ощущения и так представляют собой весьма сложные и хрупкие процессы, зависящие от психоэмоционального состояния человека. Повышенная же «эмоциональная реактивность» мышц таза может дополнительно влиять на сексуальную функцию далеко не самым лучшим образом. Качество эрекции, длительность полового акта, напор спермы при семяизвержении, наличие и яркость оргазма могут меняться в зависимости от состояния мышц мочеполовой диафрагмы.

Тазовое дно принимает непосредственное участие в функционировании мочеполовой системы. Мочеиспускательный канал проходит через мышцы тазовой диафрагмы, которые имеют в этом месте кольцевой ход волокон, формируя наружный сфинктер мочевого пузыря (рис. 7). Этот сфинктер, в отличие от внутреннего, расположенного в области шейки мочевого пузыря и представленного гладкомышечными волокнами, является произвольным, то есть подконтрольным сознанию, как и все скелетные (поперечнополосатые) мышцы. Усилием воли мы можем сжимать и расслаблять наружный сфинктер. Бо`льшую часть времени он находится в сокращенном состоянии, именно это позволяет нам удерживать мочу, оставаясь сухими, несмотря на колебания внутрибрюшного давления. При повышении давления в брюшной полости мышцы таза быстро и бессознательно реагируют, сфинктер сжимается, обеспечивая сопротивление возросшему давлению на мочевой пузырь со стороны полости живота. Благодаря такому механизму удается удерживать мочу при кашле, чихании, смехе, прыжках, поднятии тяжестей и других видах физической активности. В то же время способность осознанно расслаблять наружный сфинктер мочевого пузыря позволяет нам инициировать процесс мочеиспускания, когда мы выбрали для этого подходящее время и место.

В норме расслабление наружного сфинктера «запускает» сокращение стенки мочевого пузыря, обеспечивающее процесс мочеиспускания.