Читаем Стоп! Наркотики! полностью

И к последней, четвертой группе лекарственных средств, используемых наркологами, относят лекарственные средства, которые применяют для лечения последствий интоксикации. Причем при острой интоксикации, возникающей в результате приема пациентами практически любых психотропных веществ, применяют неспецифические средства дезинтоксикации. При этом учитывают, что основная цель их применения – это ускоренное выведение из организма веществ. Специфических антидотов для большинства психотропных препаратов, употребляемых пациентами, имеющими лекарственную зависимость, просто не существует. Но все же некоторые виды психотропных препаратов имеют специфические антидоты. Например, при интоксикации опиатами с целью протрезвления и при передозировках применяется препарат налоксон гидрохлорид внутривенно или внутримышечно в дозе 0,4 мг, а при интоксикации транквилизаторами бензодиазепинового ряда, в частности хлозепидом или элениумом, сибазоном или седуксеном, применяют флумазенил. Если у пациента интоксикация вызвана употреблением барбитуратов, то используют бемегрид. В случаях купирования астенических явлений, выражающихся в проявлении физической зависимости, очень широко используются лекарственные средства группы ноотропов, представителями которой являются глицин, пирацетам, аминалон, пантогам, фенибут, а также пиридитол и глютаминовая кислота. С этой же целью применяются витамины группы В, аскорбиновая кислота, т. е. рациональная витаминотерапия. Сиднокарб, представитель группы психостимуляторов, применяется редко и с осторожностью из-за возможности развития зависимости. Целесообразно при острой интоксикации вследствие применения психостимуляторов устранять соматовегетативные эффекты психотропных препаратов, к которым относятся повышение артериального давления и тахикардия. Если же пациент принимал седативные средства, то наблюдается, наоборот, снижение артериального давления, угнетение дыхания и брадикардия. Использование психотропных препаратов целесообразно применять как в случаях острой интоксикации различными психотропами, так и при отсроченных психозах. Чаще всего в таких случаях применяют нейролептики с седативным и антипсихотическим действием, к которым относят: азалептин, аминазин, тизерцин, галоперидол, клопиксол, трифтазин и рисполепт. Вследствие употребления опиоидов в лечении психических и поведенческих расстройств наблюдаются определенные особенности. При этом в основном имеют место: острая интоксикация, обусловленная передозировкой; купирование опийного абстинентного синдрома; лечение синдрома зависимости личностных и поведенческих нарушений, которые очень тесно связаны с синдромом зависимости. В терапии психических и поведенческих расстройств встречаются и коррекция последствий интоксикации, чаще всего за счет примесей к наркотическим препаратам, а также инфекционные осложнения при инъекционном применении наркотиков. Но психотические нарушения в результате применения опиатов, выраженное интеллектуально-мнестическое снижение и судорожный синдром практически не встречаются, правда судорожный синдром может иметь место при передозировке отдельных синтетических опиоидов, в частности трамадола. Те когнитивные нарушения, встречающиеся у опийных наркоманов, обусловлены либо энцефалопатией, являющейся результатом интоксикации примесями к наркотику, который применяется пациентом, или же сочетанием его с другими психоактивными веществами, либо выраженными астеническими явлениями.

А теперь рассмотрим поподробнее I этап – этап дезинтоксикации. Если опийная интоксикация неосложненная, то медикаментозного лечения не требуется. Но очень важно в этой ситуации провести психотерапевтическую работу с больным, а также получить согласие его на лечение. В случае тяжелой интоксикации, а именно при угрозе нарушения дыхания и других жизненно важных функций, необходимо ввести внутривенно налоксона гидрохлорид в количестве 0,4 мг. Повторно, если возникнет необходимость, его можно ввести через 20 мин. Кроме того, в этих случаях больным рекомендуются дыхательные аналептики, а также лекарственные средства, которые стабилизируют сердечно-сосудистую деятельность и неспецифические лекарственные средства, применяющиеся для дезинтоксикации.