Этап автоматизации поставленных звуков, введение их в самостоятельную речь характеризуется применением речевых упражнений, целью которых является выработка у ребенка умения употреблять в самостоятельной речи поставленные звуки. С физиологической точки зрения автоматизация звука представляет собой выработку нового условного рефлекса на уровне речедвигательной мускулатуры. У детей, страдающих спастической формой дизартрии, этот процесс значительно затруднен. Это связано с тем, что патологическая иннервация, высокая подверженность органов артикуляции нарастанию мышечного тонуса затормаживают процесс избавления от стереотипного неправильного произношения звуков, навязывают искажение артикуляционного уклада. Поэтому процесс автоматизации звуков у таких детей занимает в два раза больше времени, чем у других.

Сначала автоматизируется звук в слогах, так как слоги являются морфологически более простыми, чем слова, и не несут смысловой нагрузки, в связи с этим у ребенка не возникает стереотипного артикуляционного уклада. Удобно пользоваться различными слоговыми таблицами.

Автоматизация щелевых звуков начинается с прямых открытых слогов, затем продолжается в обратных и закрытых слогах. При закреплении смычных звуков и аффрикат последовательность иная: сначала звук автоматизируется в обратных слогах, а затем — в прямых открытых. Позже отрабатывается произношение звуков в слогах со стечением согласных.

На этом этапе большое место занимает работа по имитации слогов с отрабатываемым звуком: сначала — слогов без стечений, затем — слогов со стечением согласных.

В работе по автоматизации слогов учитывается последующая гласная. Вначале для автоматизации предлагаются слоги с гласным а, а затем — с гласными, артикуляция которых близка к звуку, который автоматизируется.

Автоматизация звуков в словах сначала осуществляется с опорой на слоги (со, сом). На начальных этапах проводится закрепление произношения слов, в которых данный звук находится в начале слова; затем — слов, в которых звук находится в конце и середине слова. Вначале звук автоматизируется в словах простой звукослоговой структуры, затем — в словах со стечением согласных.

На следующем этапе проводится автоматизация звука в словосочетаниях, чистоговорках, в предложениях, связной речи. Вначале предлагаются предложения с умеренным включением звука, в дальнейшем автоматизация проводится на речевом материале, насыщенном данным звуком.

Дифференциация звуков — этап по формированию правильного звукопроизношения, направленный на развитие умения отличать данный звук от близких по звучанию или по месту и способу образования. Процесс происходит в той же последовательности, что и автоматизация. Сначала изолированно, затем в слогах, словах, словосочетаниях, предложениях. Особенное внимание обращается на дифференциацию фонетически близких звуков.

ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКАЯ ФОРМА ДИЗАРТРИИ

При гиперкинетической форме дизартрии наблюдаются избыточные непроизвольные движения в артикуляционном аппарате, усиливающиеся во время речевого акта. Гиперкинетическая форма дизартрии классифицируется по трем степеням поражения: легкой, средней и тяжелой.

Легкая степень характеризуется небольшим проявлением гиперкинезов, которые наблюдаются преимущественно в мягком нёбе и части языка. При такой степени поражения речь разборчива, но имеет некоторую смазанность вследствие затрудненного переключения с одной артикуляционной позы на другую. Отмечаются нарушения дыхательных функций. Асинхронность выхода дыхательной струи и смыкание голосовых связок во время речевого акта приводят к эффекту оглушения, затухания голоса, неравномерной импульсации речевого потока. Гиперкинезы мягкого нёба способствуют появлению в голосе назализации.

Средняя степень характеризуется увеличением количества и распространенности гиперкинезов. Избыточные непроизвольные движения затрагивают не только артикуляционный аппарат, но и мимические мышцы. Речь неразборчива, интонационная окраска смазана, модуляция голоса отсутствует. Нарушения в звукопроизносительной стороне речи носят нестабильный характер. Из-за нарушенной дыхательной мускулатуры речь прерывиста, толчкообразна, ребенок на одном дыхании не может сказать более 2–3 слов. Из-за затруднительной смены артикуляционной позы темп речи сильно замедлен.

Тяжелая степень. Данная степень гиперкинетической формы дизартрий характеризуется резким возрастанием синкинезий.

Гиперкинезы ярко выражены во всех отделах речедвигательного аппарата, мимической мускулатуре. Также отмечаются гиперкинезы в верхних конечностях, которые учащаются и усиливаются при попытке говорить. Реже проявляются непроизвольные движения в нижних конечностях, плечевом поясе.