Наряду с клиническими симптомами на обзорном рентгенологическом исследовании печени определяются деформация на верхней поверхности и уровень жидкости в проекции печеночной паренхимы. Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового сканирования и ангиографии печени.

Лечение

Проводится хирургическое вмешательство – пункция абсцесса и его дренирование.

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия является заболеванием, связанным с повышением давления крови в воротной вене из-за затрудненного оттока из нее. Причиной этого могут быть заболевания, при которых возникает препятствие для оттока венозной крови. В зависимости от местонахождения различают надпеченочную, внутрипеченочную и смешанные формы.

Надпеченочная форма наблюдается при тромбофлебите печеночных вен (болезнь Киари) или стенозе на уровне печеночных вен (синдром Бадда – Киари). Внутрипеченочная форма часто возникает при развитии опухоли печени, а смешанная – при циррозе печени.

Основные клинические симптомы

Ранними симптомами являются метеоризм, снижение аппетита, тошнота, слабость, быстрая утомляемость и чувство тяжести в верхней половине живота, а также снижение массы тела, увеличение живота и желтуха. Вокруг пупка выявляются расширенные вены («головка медузы»). У больных с внепеченочной формой асцита не бывает, а при надпеченочной форме это основной синдром. Кроме того, выражен и гепатолиенальный синдром. Отмечается также расширение вен желудка и пищевода, из которых может возникнуть кровотечение.

Диагностика

Постановка окончательного диагноза производится на основании имеющихся симптомов и результатов дополнительных обследований с помощью спленопортографии, эзофагоскопии, УЗИ и др.

Лечение

Показаны экстренная госпитализация и терапия основного заболевания. При массивном кровотечении необходимо срочное хирургическое вмешательство. В случае внепеченочной формы проводится в основном оперативное лечение.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь – полиэтиологическое заболевание, возникающее в результате образования конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках. Она возникает при больших концентрациях холестерина в желчи, активации процессов перекисного окисления липидов и снижении холатохолестеринового коэффициента и лецитин-холестеринового коэффициента, а также при реакции желчи в кислую сторону, снижении или отсутствии липидного комплекса в желчи, развитии аутоантител воспалительного процесса в стенке желчного пузыря с выделением слизи с холестерином и образованием комочков, из которых образуются холестериновые желчные камни.

Различают следующие виды желчных камней:

– однородные камни (холестериновые камни у людей с ожирением, билирубиновые и известковые камни);

– смешанные камни (состоят из 3 основных элементов – холестерина, желчного пигмента и солей кальция);

– сложные камни (состоят из ядра холестерина и имеют оболочку из кальция, холестерина и билирубина).

Способствующими факторами могут быть беременность, нерегулярное питание, малоподвижный образ жизни, наследственность, перенесение инфекции и употребление жирной пищи, а также нарушение дуоденальной проходимости.

Основные клинические симптомы

Они зависят от формы заболевания и расположения желчных камней, а также их размера, состава и количества.

Различают латентную, диспептическую, болевую приступообразную и болевую торпидную формы заболевания.

Для желчнокаменной болезни характерны следующие симптомы:

– интенсивные приступообразные боли;

– рвота, горечь и сухость во рту;

– кожный зуд;

– повышение температуры тела;

– желтуха (редко);

– боли в правом подреберье и области желчного пузыря при пальпации.

При расположении камня в пузырном протоке возникают боли различной интенсивности и диспептические расстройства, а также образуется вентильный камень, который создает условия для оттока желчи. При закупорке пузырного протока желчный пузырь увеличивается в размерах и заполняется слизью, возникает водянка желчного пузыря.

При расположении камней в общем желчном протоке они могут не проявляться в течение длительного времени, если не создают препятствий оттоку желчи. В случае инфицирования могут возникнуть болевые ощущения, а также вероятно развитие холангита. Закрытие протока вызывает механическую желтуху.

Внутрипеченочные камни встречаются редко (чаще всего в молодом возрасте) и характеризуются болевыми ощущениями, диспептическими расстройствами, признаками холангита и общей интоксикацией.

Типичным симптомом желчнокаменной болезни является печеночная колика. Боль возникает случайно, часто ночью, локализуется в правом подреберье и иррадиирует в правую руку, плечо или лопатку. Она сильная, раздирающая, имеет режущий характер и может сопровождаться рвотой.

Диагностика