Метаболические процессы в мозге корректируются введением пирацетама, глицина и др.

В качестве дифференцированного лечения при геморрагических инсультах к голове прикладывают лед, к ногам – теплые грелки, внутривенно капельно вводят 100 мл аминокапроновой кислоты мл 4–6 раз в сутки, а также применяют контрикал, викалин и децинон. Для предупреждения спазма мозговых сосудов вводят 2 мл 2 %-ного раствора лидокаина.

При субарахноидальных кровоизлияниях назначается постельный режим на 3 недели, систолическое давление удерживается не выше 130–150 мл, объем потребляемой жидкости ограничивается. По показаниям назначаются антикоагулянты и оксигенаторы, а также при аневризмах и желудочковых кровоизлияниях производятся хирургические операции.

Большое значение придается уходу в период постельного режима, предупреждению пролежней, обеспечению питания и проведению восстановительного лечения.

Последствия цереброваскулярных болезней

При геморрагических и ишемических инсультах неврологическая симптоматика в резидуальном периоде может быть сходной.

Основными симптомами являются гемипарезы и нарушения чувствительности на противоположной стороне, страдает также и речь.

Реабилитационные мероприятия направляются на устранение этих дефектов. В специализированных центрах проводятся курсы лечебной гимнастики, массаж, физиопроцедуры, бальнеотерапия и логопедические занятия.

Больным назначается медикаментозное лечение, улучшающее микроциркуляцию (курантил, кавинтон и др.) и понижающие свертываемость крови (аспирин и др.), снижающие спастичность (баклофек), а также антидепрессанты, витамины, биостимуляторы и ноотропные средства.

Атеросклероз

Атеросклероз – заболевание, протекающее хронически, поражающее артерии эластического или мышечно-эластического типа и характеризующееся отложением и накоплением в интиме менолипопротеидов с разрастанием соединительной ткани и образованием фиброзных, атеросклеротических бляшек.

Его развитию способствуют ожирение, диабет, алкоголизм, курение, стрессовые состояния, подагра и наследственные факторы.

Атеросклероз возникает при патологически высоких концентрациях триглицеридов, холестерина и атерогенных липопротеидов, которые при нарушении проницаемости эндотелия и интимы сосудов накапливаются в них. При образовании бляшек различают следующие стадии: стадию липоидоза, когда в интиме сосудов накапливаются липопротеиды, и стадию липосклероза, когда появляются бляшки. Затем они распадаются и суживают просвет сосудов – это стадия атероматоза, а отложение солей кальция в бляшках название атерокальцинозом. Бляшка сужает просвет сосуда и препятствует движению крови.

К факторам, способствующим развитию гиперлипопротеинемии, относятся нарушения функции печени, кишечника и эндокринных желез. Проникновению атерогенных липопротеидов в интиму артерии способствуют увеличение проницаемости эндотелия, уменьшение выделения холестерина, активация перекисного окисления липидов, сокращение образования эндотелием простациклина и вазодилатирующие факторы.

Основные клинические симптомы

При атеросклерозе наибольшее значение имеет поражение крупных сосудов: аорты, коронарных артерий сердца, мозга и почек, а также мезентеральных сосудов и сосудов нижних конечностей.

Диагностика

Независимо от симптоматики и локализации атеросклеротического поражения выявляются нарушения липидного обмена: увеличение содержания в крови холестерина, липопротеидов пониженной плотности, триглицеридов и др.

Лечение

Оказывается воздействие на факторы, вызывающие развитие заболевания: отказ от вредных привычек, обеспечение здорового образа жизни и режима рационального питания.

При составлении диеты обеспечивается следующее:

– уменьшение общей калорийности пищи, особенно при ожирении;

– уменьшение содержания в рационе жира и продуктов, богатых холестерином;

– ограничение продуктов, задерживающих холестерин, и экстрактивных веществ.

Из медикаментозных средств назначаются препараты, тормозящие синтез холестерина (клофибрат, липантил и др.), а также средства, снижающие синтез холестерина (пентоксифиллин и его препараты) и уменьшающие всасывание его в кишечнике (холестирамин).

Используются также и препараты, регулирующие отложение холестерина в стенки сосудов (пролактин и аргинин).

Атеросклероз нижних конечностей

Это заболевание возникает при развитии оклюзионного процесса в подвздошно-бедренной артерии и характеризуется хронической ишемией конечностей.

Основные клинические симптомы

Наблюдаются боли при ходьбе в области икроножных мышц, возникает перемежающая хромота, а также отмечается исчезновение пульса на бедренных артериях.

Диагностика

Окончательный диагноз подтверждается ослаблением пульсации на периферических артериях, а пальцы стоп бледные и холодные или цианотичные. Ультразвуковая допплерография выявляет снижение артериального давления и скорости кровотока.

Лечение