_{2. на каком уровне сегментарной иннервации находятся зоны рефлекторных изменений при болезнях почек, мочевого пузыря и простаты?}

_{Контрольное задание: Выполните процедуру массажа соединительной ткани при хроническом простатите в периоде ремиссии.}

15. Методика соединительнотканного массажа в акушерстве и гинекологии

Массаж соединительной ткани является ценным дополнением среди физических методов лечения, применяемых в акушерстве и гинекологии. Во время беременности массаж противопоказан, так как возможны сокращения матки и прерывание беременности. По данным немецких авторов (Дикке, Шлиак, Вольфф), данный вид массажа успешно применяется при слабости родовой деятельности, для устранения спазма маточного зева. Массаж соединительной ткани ускоряет ход родов и снижает болевые ощущения. В послеродовом периоде соединительнотканный массаж можно использовать для стимуляции лактации при гипогалактии. В гинекологической практике данный массаж с успехом применяется при аменорее, гипоменорее, олигоменорее, дисменорее, при болях в области пояснично-крестцовой области после перенесённых воспалительных заболеваний женских половых органов или операций.

Нарушения менструальной функции подлежащие массажу соединительной ткани, всегда вторичные и могут быть симптомами гинекологического заболевания (воспаление матки и придатков), сопутствовать экстрагенитальным заболеваниям (пороки сердца, болезни эндокринных желёз или центральной нервной системы), интоксикациям, психическим травмам и другим нарушениям. отсутствию менструального цикла обычно сопутствуют синдром головной боли, тошнота, рвота, боли в пояснице, диспепсические расстройства, общеневротические наслоения в виде бессонницы или, наоборот, сонливости.

Массаж соединительной ткани противопоказан при инфекционных заболеваниях половых органов, всех острых воспалительных или обострениях хронических заболеваний женских половых органов, кистах яичника, доброкачественных и злокачественных опухолях женских половых органов, при эндометриозе, а также, как указывалось выше, при беременности. Перед назначением соединительнотканного массажа женщина должна быть полностью обследована и осмотрена гинекологом. При осмотре покровных тканей больных, страдающих аменореей или гипоменореей, отмечается втяжение и гладкая поверхность в области крестца. При других заболеваниях соединительная ткань напряжена и можно выявить её набухания в верхней части крестца, по краям крестца, на гребнях таза, в углу между позвоночником и гребнем таза, в области ягодичной мышцы, большого вертела бедренной кости, подвздошно-большеберцового тракта. На вентральной поверхности тела изменения соединительной ткани обнаруживаются внизу живота, над средней частью портняжной мышцы. Иногда изменения соединительной ткани находят в дистальных отделах нижних конечностей.

При нарушениях менструального цикла перед курсом соединительнотканного массажа по анамнестическим данным необходимо вычислить срок предполагаемой менструации, после чего построить график лечения таким образом, чтобы максимальный эффект пришёлся на первые дни предполагаемых месячных. Например, если месячные прекратились не более шести месяцев назад, то вычисляют предполагаемый день ближайшей менструации и с этого дня проводят 5 сеансов массажа ежедневно, затем делают интервал на 10 дней, а затем массаж в течение пяти дней повторяют. Обычно менструация наступает, чтобы добиться стойкого результата по данной схеме массируют несколько раз. Если месячные прекратились более полугода назад и вычислить день ближайшей менструации невозможно, то массаж проводят по схеме лечения дисменореи. В редких случаях лечения аменореи добиться успеха, применяя указанные выше схемы, не удаётся, тогда лечение продолжается как при дисменорее.