Врачу, назначающему соединительнотканный массаж, следует иметь в виду, что используется метод воздействия на весь организм в целом для нормализации вегетативного тонуса, поэтому в направлении на соединительнотканный массаж не следует указывать отдельные массируемые области. В соединительнотканном массаже нет застывшей схемы лечения. Массируемые области, техника (подкожная, кожная или фасциальная), дозировка, подбираются индивидуально в зависимости от выраженности рефлекторных изменений в соединительной ткани, тяжести основного заболевания, возраста, количества сопутствующих заболеваний у данного больного, конституции и индивидуальной переносимости массажа.

_{Вопросы для самоконтроля:}

_{1. Объясните механизм действия на организм массажа соединительной ткани.}

_{2. Какие вегетативные реакции возможны на данный массаж?}

_{3. С какой целью используются зоны соединительной ткани?}

_{4. Что можно отнести к нежелательным реакциям на массаж?}

_{5. Какими сведениями о больном должен располагать массажист перед проведением курса массажа?}

_{6. От чего зависит выбор техники, дозировки и массируемых областей при данном виде массажа?}

3. Особенности техники массажа соединительной ткани

Техника соединительнотканного массажа оригинальна и его массажные приёмы не похожи на приёмы других видов массажа. Массаж выполняется в местах большого скопления соединительной ткани (например, в области крестца, по краю костей, фасций, сухожилий, мышц, в области суставных капсул и так далее). Техника основана на сдвигании и растяжении пальцами различных слоёв соединительной ткани (близких к коже, подкожных или близких к фасциям). В связи с этим по глубине воздействия технику соединительнотканного массажа делят на кожную, подкожную и фасциальную.

Обычно массажист, выполняя процедуру соединительнотканного массажа, работает сочетанием кожной, подкожной и фасциальной техники в зависимости от глубины изменений соединительной ткани у данного больного. Кожную технику всегда применяют у детей и лиц пожилого возраста, а также у некоторых лиц молодого и среднего возраста, у которых зоны изменённой соединительной ткани определяются в слоях, близких к коже (например, при последствиях полиомиелита или ревматизма).

Применяя кожную технику, массажист работает кончиками среднего и безымянного пальцев. Работающие пальцы прямые и тесно прилегают друг к другу. Ногти массажиста коротко острижены и подпилены. Приём кожной техники состоит из прикосновения пальцев к массируемому участку и лечебного растяжения поверхностного слоя соединительной ткани. При выполнении кожной техники соединительнотканного массажа больной ощущает слабую резь. При подкожной и фасциальной технике соединительнотканный массаж выполняется кончиками ногтевых фаланг среднего и безымянного пальцев, находящихся на одном уровне. В исходном положении кончики работающих пальцев помещают на 1–2 сантиметра в сторону от края сухожилия, кости или сустава. Ногтевые фаланги работающих пальцев тесно соприкасаются друг с другом, согнуты под углом 90 градусов, в дистальных межфаланговых суставах, проксимальные межфаланговые суставы полусогнуты. Остальные пальцы работающей руки приведены, ладонная поверхность кисти параллельна массируемому участку. Рука массажиста разогнута в локтевом, лучезапястном и пястно-фаланговых суставах, работает без опоры на основание ладони и представляет собой как бы один общий рычаг. Таким образом, сдвигание и растяжение соединительной ткани осуществляется всей рукой, а при необходимости свободная рука охватывает работающую верхнюю конечность в области лучезапястного сустава, в этом случае растяжение соединительной ткани происходит силой обеих рук массажиста.

Техника подкожного массажа соединительной ткани включает в себя следующие приёмы: короткие и длинные движения. Короткие движения осуществляются в три фазы:

1. Соприкосновение кончиков среднего и безымянного пальцев с массируемым участком.

2. Сдвигание складки подкожной соединительной ткани до возможных границ её смещения (обычно на 1–3 сантиметра), сдвигание массажист осуществляет по направлению на себя.

3. Растяжение складки подкожной соединительной ткани в течение нескольких секунд, при этом кончики пальцев остаются на одном и том же месте.