Не существует данных о негативном влиянии на здоровье ранее здоровых детей температуры ниже 40,5
—41,0 ºС, а при инфекционных заболеваниях подъемы выше этих цифр бывают крайне редко.Сама по себе высокая температура
обычно не представляет опасности для ранее здорового ребенка, однако опасность может представлять болезнь, вследствие которой у ребенка появилась высокая температура.Если ребенок испытывает дискомфорт от повышения температуры, он проснется сам, поэтому необходимости специально будить его, чтобы дать лекарство, нет.
Результаты нескольких клинических исследований показывают отсутствие снижения риска развития фебрильных судорог
у температурящих детей при применении жаропонижающих средств в сравнении с применением плацебо. Исключением может быть период в течение суток после уже случившегося эпизода судорог.Жаропонижающими средствами для детей с хорошо изученной эффективностью и безопасностью на сегодняшний день являются парацетамол
и ибупрофен. Они доступны в виде суспензии или сиропа для приема внутрь и ректальных свечей.Жаропонижающие средства в виде таблеток лучше принимать только детям старше 12 лет
.Действие парацетамола начинается
в среднем через 30—60 минут, максимум эффекта обычно бывает через 2–4 часа; длительность действия в большинстве случаев составляет 3—5 часов.Примерно в 80 % случаев
отмечается снижение температуры на 1—2 ºС.Действие ибупрофена начинается
в среднем через 60 минут, максимум эффекта обычно бывает через 3–4 часа; длительность действия в большинстве случаев составляет 4—6 часов.Сравнительные клинические исследования жаропонижающих средств показывают, что действие ибупрофена
начинается несколько позже, чем у парацетамола, но он немного эффективнее и имеет в среднем более длительное действие.Выбор конкретного препарата во многом определяется предпочтениями родителей
и ребенка (личный опыт применения этих средств, предпочитаемый вкус и форма выпуска, доступность). Во многих клинических руководствах в качестве средства первого выбора предлагается парацетамол в связи с более длительной историей применения в педиатрической практике.Обезвоживание
может повышать риск повреждения почек при приеме ибупрофена, поэтому у детей с обезвоживанием или его риском (частые рвота или понос) в качестве жаропонижающего средства предпочтительно использовать парацетамол.Жаропонижающие средства применяются в первую очередь для облегчения дискомфорта и боли
, связанных с повышенной температурой, а не для изменения цифирки на градуснике.Нет необходимости
снижать температуру тела до нормальных показателей, так как облегчение дискомфорта и боли обычно происходит и при незначительном снижении, а порой даже и при его отсутствии.Похолодание конечностей обычно говорит о продолжающемся подъеме температуры тела
. Для уменьшения теплоотдачи и сохранения тепла уменьшается кровоток в поверхностных сосудах конечностей. Часто это сопровождается ощущением озноба. После того как температура поднимется до заданного уровня или подействует жаропонижающее средство, конечности обычно перестают быть холодными.При отсутствии эффекта через 2
—4 часа после приема жаропонижающего средства возможно заменить одно лекарство на другое (парацетамол на ибупрофен или наоборот), так как в разных ситуациях возможно отсутствие ответа на одно лекарство и лучший ответ на другое.Также следует помнить, что самыми частыми причинами неэффективности жаропонижающих средств являются недостаточная доза
(расчет должен производиться на массу тела ребенка, а не на его возраст) и нереалистичные ожидания родителей.