Читаем Психотерапия ПТСР у комбатантов полностью

Страх заболеть вызывает инстинктивное отвращение к крови, гною, больным и экскрементам, что проявляется в изоляции больных и покойников в специально отведенных местах (больницы, морги, кладбища) и создании целой системы сбора и утилизации фекалий и пр. Правда, многие млекопитающие стараются не гадить там, где живут. А если стадо большое, да еще периодически кочующее на чистое место? Все великие цивилизации прочно стоят на кишечной палочке – это подтвердит любой эпидемиолог. Данная часть инстинкта обогатила человечество не только теплыми ватерклозетами, но и чаем и даже алкогольными напитками. Чтобы очистить воду от кишечной флоры, люди были вынуждены открыть и до сих пор используют кипячение и брожение.

Гендерно-сексуальные различия в плане инстинкта самосохранения заключаются в том, что у самок приматов – вероятно, в силу их большей репродуктивной ценности – они выражены сильнее и проявляются чаще. Реакция на опасность у женщин – прижаться к мужчине, а у мужчин, наоборот, – увеличить свободное пространство вокруг. Сколько семей распалось из-за инстинктивного несоответствия человеческих полов. Женщина в страшной обиде на мужа: «Ты не дал мне поддержки и не защитил, когда мне было страшно. Оттолкнул меня, подлец». А муж: «Так ты мне руки заблокировала. Как бы я тогда хулиганам наподдавал? Сама дура».

Инстинкт самосохранения постоянно достраивается посредством научения, в котором задействованы все модальности: визуальная, аудиальная, кинестетическая, обонятельная, вкусовая. По двухшаговому механизму создания обычной фобии: вижу или слышу – мгновенно реагирую.

Повторная встреча с опасным или условно опасным для данного человека феноменом сопровождается реакцией предугадывания с проявлением уже наработанных аффективных и двигательных навыков. При сенсибилизации (подобно аллергической) развивается фобическая защитная реакция, весьма стойкая по времени. В научении человека реагированию на опасность участвует и вторая сигнальная система, но гораздо слабее, чем непосредственный опыт. Во время учебы в медицинском институте на военной кафедре был предмет «Токсикология», где разбирали воздействие боевых отравляющих веществ. Преподаватель рассказывал, что если в поле или лесу человек почувствует резкий запах карамели, значит, он уже отравлен – это запах синильной кислоты, одного из сильнейших ядов на Земле. Прошло очень много лет после этих занятий, но всякий раз, проходя мимо конфетной фабрики, я чувствую запах карамели и в голову сразу приходят мысли об отравлении. Этакий обонятельный «якорь» полезного знания без автоматической защитной реакции. Кстати, ее отсутствие – явная недоработка военной кафедры. А ведь могли встроить реакцию, например, русского солдата времен Первой мировой войны. Если почувствовал резкий запах, закрой глаза и задержи дыхание, сними сапог и размотай портянку, помочись на нее, закрой портянкой лицо и дыши.

Визуальная модальность – это внешняя визуальная информация: приближающийся предмет, обладающий определенными субмодальностями, такими как скорость, размер, форма предмета или живого существа и т. д. Субмодальности внешнего проявления эмоционального состояния человека или животного, а далее – субмодальности деталей: белый оскал клыков, блеск лезвия ножа, черное дуло огнестрельного оружия. Если мы видим бегущего к нам человека, то наша реакция будет разной: например, пустые руки и растерянное выражение лица вызовут настороженность, а если выражение лица угрожающее, а в руках – бейсбольная бита, скорее всего, возникнут страх и паника. То же касается внешнего аудиального компонента и внешнего кинестетического. Резкий звук, ощущение бегущего по телу насекомого, едкий запах, горький вкус и т. д. – все это инстинктивно включает защитную стрессовую реакцию.

Я уже говорил, что травматические ситуации являются таковыми, когда человек не подготовлен к встрече с ними и у него отсутствует набор автоматического специфического реагирования. Результат – максимальная активизация эмоционального аффекта, преимущественно страха, и активного бессознательного действия или беспомощности. Повторение первоначально новой ситуации приводит к ослаблению эмоций и даже к их исчезновению, поскольку индивид может постепенно вырабатывать адекватные схемы защитных реакций. Этот принцип также объясняет, почему животные испытывают меньше эмоций, чем люди. В самом деле, животные обладают схемами инстинктивных реакций почти на весь спектр раздражений, с которыми могут встретиться в среде привычного обитания, в том числе за счет научения. Современный же человек в обычной жизни использует собственный опыт, возникший в результате опять же научения, но с точки зрения выживания этот опыт весьма скуден – большинство живет в абсолютной иллюзии защищенности. Непривычная информация реальной опасности вызывает мощнейший эмоциональный ответ, необходимый для научения ответной адекватной поведенческой реакции.