Читаем Психологос полностью

С собакой то же самое. Вы отрабатываете команду, которую она хорошо знает, например «Сидеть!», «Играть в мячик!» (эта команда должна ассоциироваться с положительными эмоциями), а потом вводите в ситуацию десенсибилизации. Вы переключаете ее внимание на поведение, при помощи которого она может совладать с ситуацией. Через ситуацию десенсибилизации проводите собаку через ряд все более и более тревожных ситуаций. Например, если собаку в клинике испугали, и она отказывается идти туда пешком, то начинают работать с самой дальней дистанции. Как только она почувствовала тревогу (оглядывается, вертится и т. п.), переключаете ее на иной тип деятельности (как правило, игру) или на выполнение отработанной команды и потом постепенно сокращаете дистанцию.

На более обобщенном уровне: вы даете субъекту способ совладать с ситуацией, а потом вводите его в ситуации, вызывающие тревогу, и переключаете его на то поведение, при помощи которого в других ситуациях он мог с ними совладать. Это контробусловливание через десенсибилизацию.

Другой прием – аверсивное обусловливание. Например, при борьбе с перееданием к бигмаку крепится простенькое устройство с батарейкой: откусив бигмак, человек получает слабый электрический разряд – мелочь, а неприятно. Аналогично, если человек тянет руку к сигарете, то получает разряд за сигарету. Кодирование от алкоголизма проходит по тому же принципу, хотя здесь чаще используется вызов рвотного рефлекса. Стакан ко рту – и у человека приступ тошноты или ощущение, что умирает.

Неприятно, но в ситуации выбора «будущая нормальная жизнь или потеря семьи, или тем более тюрьма» люди с готовностью на это идут и получают нужный результат.

Интересно, что так же лечится энурез: на кровать под простыню кладутся датчики влажности. Ребенок обмочился – включается свет, пеленку меняют. Ребенку не хочется просыпаться, но приходится… Несколько повторений – и проблема энуреза решена.

Когда-то, на заре исследований, в качестве отрицательного подкрепления пробовали использовать слабые удары электрического тока. Жизнь показала, что в этом нет никакой нужды: обычная смена пеленки – вовремя! – эту функцию полностью выполняет.

Методы оперантного научения применяются в психиатрических учреждениях, например метод накопления жетонов.

Чистит зубы – жетон, убирает постель – жетон, жетоны обмениваются на привилегии: сигареты, проживание в отдельной комнате, дополнительное посещение столовой. Методика не идеальна, но среди всех возможных признана наиболее эффективной.

Бихевиоральная терапия – быстрая и дающая возможность контролировать последствия. При этом она не панацея в ней есть и минусы, и ограничения.

Не все определяется только примененными к клиенту техниками: если он заинтересован в излечении, эффективность терапии выше. Впрочем, это характерно для любых подходов, и заметим, что как раз в бихевиоральном подходе момент заинтересованности клиента играет меньшую роль, чем в других.

Бихевиоральный подход показывает высокую эффективность для простых случаев психотерапии: избавления от стандартных фобий (страхов), нежелательных привычек, формирования желательного поведения. В более сложных, запутанных, «личностных» случаях, касающихся не просто поведения, а ценностей и образа жизни (что характерно для многих проблем с наркоманами и алкоголиками), использование бихевиоральных методов дает неустойчивый и недолговременный эффект. Если то, что снимается бихевиоральной терапией, оказывается симптомом чего-то более серьезного и глубинного, могут быть рецидивы.

Заметим, что речь идет именно об узко бихевиоральном подходе, а не о поведенческой парадигме в широком смысле. Личностно-деятельный подход, также относящийся к поведенческой парадигме, имеет бо́льшие возможности и более эффективен.

Есть и исторические предпочтения: Америка предпочитает бихевиоральные подходы всем другим, в России бихевиоризм не в чести.

Классический психоанализ

Фрейдизм – классический, ортодоксальный психоанализ, выводящий все проблемы взрослого человека из полового инстинкта.