Читаем Простудные заболевания полностью

Часто и длительно болеющие люди не склонны прибегать к защитной стратегии «уход в работу». Не выдерживая интенсивной и продолжительной работы, они стремятся поскорее расслабиться, поскольку не в состоянии поддерживать себя в тонусе.

Они чрезмерно озабочены возможностью неблагоприятного впечатления, которое могут произвести на окружающих сведения об их болезни. У больных порой возникает потребность рассказывать о своих страданиях, так как подобная защитная стратегия позволяет снизить их тревожность, получив поддержку близких, но их удерживает страх быть осужденным, осмеянным. Существование двух противоположно направленных тенденций усиливает эмоциональное напряжение и чувство фрустрации.

У часто и длительно болеющих преобладают несколько типов психологических защит: регрессия, проекция, замещение, вытеснение, причем ведущим механизмом оказывается именно регрессия.

Регрессия развивается для того, чтобы сдерживать чувство неуверенности в себе и страх неудачи, связанный с проявлением инициативы. Поэтому часто и длительно болеющих можно описать как слабохарактерных, податливых влиянию окружающих. Им присуща легкая смена настроения, в стрессовых ситуациях у них развиваются сонливость, плаксивость, неумеренный аппетит. Такие реакции более характерны для детского возраста, но не для взрослых людей.

Наличие такой защиты, как проекция у часто и длительно болеющих, свидетельствует о сдерживании чувства неприятия и/или отвращения к себе и окружающим из-за того, что окружающие люди их отвергают.

Использование механизма замещения говорит о том, что эти люди склонны сдерживать свой гнев, в особенности на сильного и старшего человека, из-за страха ответной агрессии, хотя отличаются импульсивностью и раздражительностью.

Использование механизма подавления говорит о стремлении часто и длительно болеющих тщательно избегать ситуаций, которые могут быть проблемными и вызывать страх, они не способны отстоять свою позицию в споре, покорны, тревожатся и избегают новых знакомств, забывчивы.

Такая психологическая защита, как подавление (вытеснение), также отражает низкий уровень рефлексии (лат. reflexio – отражение, анализ собственного психического состояния) и несклонность к анализу фрустрирующих ситуаций и их последствий. В то время как именно рефлексия связана с развитием защитных стратегий высшего порядка, направленных на переструктуризацию ситуации, с возрастанием их осознаваемости.

Отсутствие такой рефлексивной основы у часто и длительно болеющих приводит к неадаптивному функционированию системы психологических защит. Поскольку они не склонны к анализу и рефлексии своих поступков, мотивов, желаний, у них мало развиты индивидуализм и самостоятельность.

Специфически строятся взаимодействие с другими людьми у часто и длительно болеющих в ситуации фрустрации, стресса. Для них характерна инфантильность отношений. Здесь присутствуют два полюса – либо спонтанные, плохо контролируемые, истероидные реакции (закатит истерику, обидится, уйдет, хлопнет дверью, выпустит пар), либо инфантильные реакции, когда пациенты идут по пути приниженности, признания своей слабости и бравирования ею (винит во всем себя, льстит и лебезит).

Защитные реакции часто и длительно болеющих чаще всего носят пассивно-оборонительный характер по типу замирания или неконструктивной агрессии (желание расслабиться, чувство страха, желание избить кого-нибудь), многие из них носят соматизированный характер (краснеет лицо, холодеют и слабеют руки и ноги).

...

Кроме того, выявляются проблемы экзистенциальные (лат. existentia – существование): неопределенность смысла жизни, страх смерти, неспособность просить о помощи, зависимые отношения с родителями, проблемы свободы – одиночества; проблемы самопринятия – доверия (заниженная самооценка, условное принятие себя, проблема любви к себе, недоверие к себе и другим); трудности рефлексии, самосознания (плохо структурированная картина мира, аморфность, узость защитного репертуара, стереотипизация защитных стратегий, телесная симптоматика как сигнал психологического неблагополучия).

Преобладающие типы отношения к болезни у часто и длительно болеющих тревожный и ипохондрический. Это может свидетельствовать о том, что постоянные простудные заболевания сами являются своеобразными защитными реакциями на стресс. Вторичная выгода болезни в том, что больной может позволить себе «передышку» от проблем социально приемлемым способом.