Вакцинация пациентов, получающих гормональное лечение, возможна во время лечения.

Главные противопоказания для вакцинации при злокачественных новообразованиях:

• гематологическая токсичность;

• недавняя пересадка костного мозга;

• иммуносупрессивная терапия.

Решение о вакцинации в таких случаях принимает опытный врач-онколог.

Глава 15 

А в сауну можно, нельзя или нужно?

Этот вопрос, признаюсь, один из часто задаваемых. Давайте разбираться.

Традиционно бани использовались для гигиенических нужд, а также для получения удовольствия и расслабления, что, очевидно, может снизить уровень стресса в повседневной жизни.

Тут вспоминаю детство, в котором папа и брат каждую пятницу ходили в баню. Такая традиция существовала во многих домах в СССР. Мужчины посещали общественные бани с сыновьями.

Учитывая, насколько баня чисто психологически расслабляет, я иногда думаю, что это была такая групповая психотерапия. С тазиками.

За последние десятилетия в ходе множества исследований в разных странах мира было получено значительное количество данных о потенциальной пользе сауны для здоровья. Также есть предположения о возможных биологических путях, лежащих в основе этого эффектов.

Финские (ну конечно, финские) врачи наблюдали за популяцией из 1300 человек, разделив их на тех, кто посещал сауну, и тех, кто не ходил. В итоге более 20 лет наблюдения (достаточно большой период для такого исследования) доказали положительное влияние сауны на сердечно-сосудистую систему с резким снижением риска гипертензии в группе лиц, ее посещавших. Также у тех, кто ходил в сауну, был ниже риск внезапной сердечной смерти, инфарктов, инсультов и болезни Альцгеймера (!).

В данном исследовании была связь с «дозировкой» – чем чаще люди ходили в сауну, тем эффект на снижение рисков и давления был больше. Среди тех, кто ходил три раза в неделю, заболевания сердца и сосудов встречались гораздо реже. Типичный финн посещает сауну не реже одного раза, но в среднем 2–3 раза в неделю. Важно отметить, что финны чаще всего чередуют тепло с обливанием холодной водой, и это основной вариант финской сауны, который попал в исследование.

Также посещение сауны уменьшает риски болезней легких, артритов, проблем с нервами и «мозгами» в целом (нейро-когнитивные), снижает риск инсульта.

У пациентов, имеющих проблемы с легкими, посещение сауны улучшает течение заболевания, увеличиваются дыхательные объемы и скорости, что показано в исследованиях, включая работы, в которых изучали больных с хронической обструктивной болезнью легких и астмой.

Реакции организма, вызываемые посещением сауны, похожи на реакции в ответ на физическую активность средней или высокой интенсивности, такую как ходьба.

Было предложено несколько механизмов, лежащих в основе воздействия сауны на сосудистые и несосудистые заболевания. Имеющиеся данные свидетельствуют, что воздействие сауны на сердечно-сосудистые заболевания и риск смертности реализуются через снижение системного артериального давления, улучшение эндотелиальной функции, снижение уровня окислительного стресса и воспаления, изменение работы вегетативной нервной системы; изменение уровней липидов, гормонов, снижение жесткости стенок сосудов и толщины интимы-медиа.

Повышенное потоотделение сопровождается снижением артериального давления и учащением пульса, в то время как ударный объем сердца сохраняется. Пребывание в сауне стимулирует гормональные изменения, которые включают повышение уровня ренина, кортизола и гормона роста.

Повышение уровня норадреналина при пребывании в сауне сходно с таковым при максимальной физической активности.

Сауна также влияет на организм через изменение уровней маркеров метаболизма глюкозы и резистентности к инсулину, липидов, а также маркеров воспаления, таких как интерлейкины и С-реактивный белок. Имеются данные, что пребывание в сауне укрепляет иммунную систему, снижая восприимчивость к ОРЗ.

Благотворное влияние сауны при заболеваниях дыхательной системы может быть связано с ее прямым воздействием на дыхательные пути и легочную ткань, которое включает улучшение вентиляции и функции легких, а также уменьшение застойных изменений.

Сообщалось, что тепловой стресс, чередующийся с интенсивными периодами охлаждения, способствует обезболивающему эффекту, о чем свидетельствует повышенный уровень циркулирующих β-эндорфинов.

Ощущение расслабления и хорошее самочувствие при посещении сауны могут быть связаны с повышенным уровнем циркулирующих гормонов, таких как эндорфины.