У многих новорожденных после родов наблюдается желтуха – желтоватое прокрашивание кожи и глаз. Это связано с временным повышением содержания билирубина в крови ребенка. Дело в том, что организм новорожденного еще не в состоянии удалять из крови излишки билирубина, который поступает из печени. Желтуха новорожденных встречается несколько чаще у детей и женщин с диабетом. Специального лечения это состояние не требует, но при выраженной желтухе кожу облучают специальным светом (фототерапия).

Некоторые дети рождаются с повышенным числом клеток крови – полицитемией. При очень высоких показателях проводится кровопускание.

Иногда у новорожденных снижен уровень кальция и/ или магния. Пониженный уровень кальция специального лечения не требует и быстро восстанавливается при кормлении грудью. Но если грудное вскармливание откладывается, то кальций, возможно, нужно будет ввести внутривенно. Дефицит магния восстанавливается без специального лечения.

Диабет не повышает частоту послеродовой депрессии, но и не исключает ее. Большие эмоциональные и физические нагрузки, а также недосыпание могут вызывать у вас ощущение, что больше вы это выносить не в состоянии. Послеродовая депрессия проявляется подавленным настроением, усталостью, неустойчивым эмоциональным состоянием, бессонницей и потерей аппетита. Более серьезные проявления – нанесение вреда себе или ребенку. В случае появления симптомов депрессии нужно тут же обратиться к врачу, а также попросить помощи у близких об уходе за ребенком. Существует целый комплекс препаратов, которые помогут вам справиться с депрессией.

Не игнорируйте прогулки с ребенком. Чем раньше вы их начнете, тем лучше будет для вашего психического и физического здоровья.

Довольно сложно сосредоточиться и на своем здоровье, когда столько забот с ребенком. Вам может показаться, что забота о себе не так уж важна, как уход за ребенком. Это не так – ваша здоровье является залогом и здоровья ребенка, так как чем лучше вы себя чувствуете, тем больше у вас возможностей ухаживать за ребенком. Старайтесь хорошо и правильно питаться. Спите тогда, когда и ваш ребенок спит, или же кто-то из близких с ним сидит. Уделяйте хотя бы несколько минут в день себе лично – принимайте теплую ванну, читайте или ходите на прогулку с друзьями. С готовностью принимайте помощь близких и друзей.

После беременности многие женщины обнаруживают, что набрали лишний вес. При этом снизить вес на 4–5 кг в первые 2–3 недели после беременности обычно не составляет труда, так как в этом помогают проблемы, связанные с уходом за ребенком, физически особенно трудные в первые недели. Если этого оказывается недостаточно, то приходится приложить немалые усилия, чтобы продолжить постепенно снижать вес. Более того, так как продолжение кормления грудью требует также и полноценного питания, то выраженное ограничение в диете может сказаться и на качестве грудного молока. Так что рекомендуется терять в неделю не более 300 грам.

Помните, что вы можете забеременеть в период кормления и отсутствия менструаций. То есть вероятность получить незапланированную беременность после родов достаточно высока. На фоне диабета, как это обсуждалось выше, – это нежелательно. Так что предохраняйтесь. Вы можете забеременеть в первые 6 недель после родов еще до того, как посетите своего врача. Так что предохраняться от беременности нужно безотлагательно, как только вы вернулись к сексуальной активности. Средствами контрацепции могут быть презерватив, контрацептивные мази или гормональные таблетки, но только содержащие исключительно прогестерон (то есть без эстрогенов!). Последний метод очень эффективен и никак не сказывается на кормлении, а также безвреден для ребенка. Хотя может вызвать небольшое повышение глюкозы крови.

Глава IX Особенности сахарного диабета у мужчин

Вообще говоря, среди мужчин не принято уделять внимание своему здоровью в такой степени, как это свойственно женщинам. И в этом одна из проблем получения ими необходимой медицинской помощи.

9.1. Сексуальное здоровье

Многим мужчинам не нравится идея обсуждать свою сексуальную жизнь с врачом. Но дело в том, что сахарный диабет существенно влияет на сексуальную функцию. Для эндокринолога это не является чем-то неожиданным, и он всегда готов выслушать ваши вопросы и дать соответствующие рекомендации. Я помню, как на одном из научных конгрессов, посвященном сексуальному здоровью мужчин, каждому участнику выдали с мигающей мини-лампочкой значок, на котором было написано «Спроси меня об этом!» Предлагалось врачу носить этот значок на приеме пациентов, чтобы стимулировать у них желание задать вопрос о своих сексуальных проблемах.