Ни в одних мировых рекомендациях (ни в российских, ни в зарубежных) нет указаний о необходимости обследования и лечения цистита, ассоциированного с ВПЧ (и даже упоминаний о нем).

Если врач предлагает вам искать вирус папилломы человека в мочевом пузыре и тем более лечить цистит, вызванный ВПЧ – обратитесь к другому специалисту.

<p>Скрытые инфекции</p>

Таинственное название, в которое каждый использующий его врач вкладывает что-то свое.

На самом деле так принято называть половые инфекции, но не только самые распространенные – гонорею и сифилис, а еще и менее известные, но не менее опасные – хламидиоз, микоплазмоз и трихомониаз.

Иногда в список попадают и другие инфекции, которые не считаются половыми. Чаще всего это представители условно-патогенной микрофлоры: Ureaplasma spp., Micoplasma Hominis и даже ВПЧ.

Пациентки с частыми случаями цистита, жжением в уретре и постоянными позывами помочиться нередко получают рекомендацию сдать анализ на выявление этих инфекций и, как следствие, ненужное лечение.

Почему ненужное? Все дело в анатомии. Эпителий мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (а также влагалища и шейки матки) устроен по-разному, из-за чего не все микроорганизмы могут жить и размножаться в мочевом пузыре.

Возбудители скрытых инфекций (и тех, что относятся к половым инфекциям, и условно-патогенные) – часто внутриклеточные паразиты, и клетки мочевого пузыря не подходят для их жизни. Они никогда или почти никогда не вызывают острый цистит (а вот уретрит, воспаление уретры, вызывать могут, но сейчас не об этом).

В большинстве случаев заражение половыми инфекциями протекает бурно, но даже в случае стертого или бессимптомного течения (вот почему их называют скрытыми) микроорганизмы прекрасно определит мазок методом ПЦР (чувствительность и специфичность метода близка к 100 %).

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – это наиболее современный, достоверный и чувствительный метод для диагностики половых инфекций. Только метод ПЦР и ПЦР в реальном времени рекомендованы для диагностики всех половых инфекций. В редких случаях (когда ПЦР недоступен) могут быть использованы также посев на специальную среду и микроскопия.

Самое страшное мракобесие начинается, когда эти инфекции пытаются найти другими, часто устаревшими методами: анализом крови на антитела, неэффективными посевами и провокациями. Их чувствительность и специфичность не подходит для диагностики, так как они часто дают ложноположительные результаты (например, определение антител к хламидии трахоматис, вызывающей хламидиоз, часто дает ложноположительный результат из-за присутствия в крови антител к другим хламидиям, вызывающим ОРВИ). Результатом такой диагностики становятся необоснованные курсы лечения антибиотиками, поскольку антитела сохраняются надолго и не исчезают после лечения.

В интернете можно найти форумы и группы пациентов, которые годами пытаются лечить скрытые инфекции. Там же нередко можно встретить шарлатанов, подделывающих результаты анализов и зарабатывающих на тревоге пациентов и их желании выздороветь любой ценой.

Разобраться в этом непросто, ведь научные исследования методов диагностики и лечения различных заболеваний никогда не прекращаются. Всегда можно найти статьи о возможностях и несовершенстве различных методов диагностики, использования их в научных целях, а также о потенциальной вероятности различных микроорганизмов быть причиной каких-то симптомов.

Но упоминание метода в отдельных статьях не должно и не может быть основанием для назначения этого метода диагностики всем и тем более для назначения лечения.

К большому сожалению, на сегодняшний день все попытки обнаружения скрытых инфекций через провокации и с использованием анализов крови являются не более чем попыткой заработка на тревоге пациентов.

Эти методы не должны применяться при симптомах цистита и уж тем более при отсутствии изменений в анализах мочи.

<p>Паразиты</p>

Тема паразитов настолько популярна в последние годы, что было бы странно, если бы никто не попытался обвинить их в развитии цистита.

Хорошая новость: в абсолютном большинстве случаев паразиты не поражают мочевой пузырь и неспособны вызывать симптомы цистита. Даже в тех случаях, когда оказываются поражены другие органы (печень, кишечник и т. д.).

Плохая новость, которая и стала основой для спекуляций на этой теме: паразиты, поражающие мочевой пузырь, действительно существуют. Называются они «шистосомы», и видов их множество, но нас интересует лишь один – S. Haematobium.

Эти паразиты могут проникать через неповрежденную кожу и с током крови разноситься по сосудам, в конце концов добираясь до мочевого пузыря и образуя там язвы.

Симптомы кажутся очень похожими на интерстициальный цистит.