Первостепенное значение имеет наследственный фактор, в первую очередь – наличие доброкачественных и злокачественных заболеваний у родственниц по материнской линии.

Немаловажной причиной, способствующей возникновению мастопатии, являются различные заболевания печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Печень играет очень важную роль в разрушении избытка вырабатываемых эстрогенов. При ее заболеваниях эта способность снижается и даже утрачивается, в результате чего содержание гормонов увеличивается.

Из внутренних факторов риска определенную роль может играть ожирение, особенно сочетающееся с диабетом и артериальной гипертензией. Известно, что при наличии всей триады риск мастопатии, а также рака молочных желез повышается втрое.

Еще одним фактором риска развития дисгормональных изменений в молочных железах является йодная недостаточность, способствующая нарушениям в системе гипоталамус – молочная железа.

Большему риску заболеть женщина подвергается при стрессе, неврозе, депрессии. Длительный психический стресс является одним из ведущих причинных факторов возникновения мастопатии.

Таким образом, возникновению фиброаденоматоза МЖ могут способствовать заболевания нервной системы, болезни печени, патология репродуктивной системы, патология надпочечников, изменения в состоянии щитовидной железы (Л. Н. Сидоренко, 1997; Н. П. Макаренко, 1999; Л. М. Бурдина, 1999; Е. К. Комаров, 1991; Н. А. Огнерубов и соавторы, 1998).

Нарушения гормонального равновесия в женском организме вызываются также нерегулярной половой жизнью. Женское одиночество, отсутствие стойких семейных отношений – все это способствует развитию патологических процессов в груди.

Доказано, что мастопатией и раком груди чаще всего страдают женщины с ненормальным, с точки зрения природы, образом жизни. В Италии, например, провели массовое обследование в женских монастырях. Никогда не рожавшие и не ведущие нормальной половой жизни их затворницы, как оказалось, подвержены раку груди во много раз чаще своих «мирских» ровесниц. Отсюда и обратная зависимость: регулярная половая жизнь, благополучная беременность и длительное кормление грудью – лучшая профилактика заболеваний молочной железы. И не только профилактика, но и лучшее лекарство при начальных формах мастопатии: ткани груди омолаживаются, и мелкие образования бесследно рассасываются естественным образом.

Косвенные факторы риска – пристрастие к алкоголю и курению.

И наконец, серьезными последствиями грозят травмы молочной железы. Опасны даже микротравмы, когда в метро, в автобусе прижали, сдавили, случайно ударили в грудь локтем или сумкой.

Как ни странно, с повышенным риском заболеваний молочных желез ассоциируется высокий социально-экономический уровень (диета, экология мегаполисов, позднее рождение первого ребенка и т. д.).

Таким образом, больше шансов заболеть, если женщина:

– не рожала или имеет только одного ребенка;

– имеет отягощенную наследственность по материнской линии;

– не кормила или недолго кормила ребенка грудью;

– сделала много абортов;

– не ведет регулярную половую жизнь;

– подвержена стрессам;

– живет в плохой экологической обстановке;

– страдает ожирением, диабетом, заболеваниями придатков, щитовидной железы, печени;

– употребляет алкоголь, курит;

– перенесла даже незначительные травмы груди.

Часто причинные факторы находятся в сложной взаимосвязи, образуя общий неблагоприятный фон. Сложность оценки совокупности причинных факторов диктует необходимость регулярного проведения комплексного обследования (самоосмотр молочных желез, УЗИ, маммография, консультация маммолога) практически для каждой женщины.

1.5. Классификация

Одна из отличительных особенностей молочной железы состоит в том, что ее нормальное строение характеризуется большой вариабельностью в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы и периода менструального цикла. В связи с этим даже врачам порой сложно отличить физиологические изменения ткани от паталогических, а также определить тип патологии.

Достаточно условно можно выделить несколько периодов возрастных состояний молочных желез:

– ювенильный (с 10 до 18 лет);

– детородный (примерно до 45 лет);

– климактерический (45–55 лет);

– пожилой (после 55 лет).

Мастопатия многолика. Фактически можно говорить скорее о группе заболеваний – дисгормональных дисплазий молочной железы, имеющих сложную клиническую и гистологическую картину и объединенных общим термином «мастопатия».