Обычно весь период лечебного голодания переносится довольно легко.

Чаще наблюдаются осложнения в восстановительном периоде. Они возникают главным образом в связи с нарушением диеты. Здесь, прежде всего приходится говорить о случаях переедания. Последнее обычно возникает на 5—10 день питания, с началом употребления белковой пищи, выражается в несварении съеденной пищи, что клинически проявляется в виде поноса, болей в животе, иногда отрыжки тухлым яйцом, потерей аппетита. Профилактическая мера здесь ясна — не переедать. Там, где имеется эта опасность, необходимо строго дозировать пищу. Важное значение имеет воспитательная работа с больными: рекомендации — не переедать, прекращать прием пищи до наступления чувства полного насыщения. Лечение: в случае переедания как можно раньше и по возможности полно освободить желудочно-кишечный тракт от пищи. Прежде всего вызывается рвота (лучше всего с этой целью больной сам себе раздражает двумя пальцами заднюю стенку гортани). Затем дается слабительная соль, после чего больной воздерживается от приема пищи в течение одних суток. Обычно этих мероприятий бывает достаточно, чтобы наладить пищеварение и хороший аппетит.

Питание возобновлять необходимо осторожно, вновь начиная с тертых яблок, моркови и кефира или овощного супа с сухарями и каши — размазни без соли. Характер питания зависит от того этапа восстановительного периода, на котором произошло нарушение диеты.

В случае стойких явлений нарушения пищеварения можно прибегнуть к обычным терапевтическим мерам, рекомендуемым в подобных случаях, однако при этом желательно по возможности обходиться без сильнодействующих медикаментозных средств или применять их очень осторожно.

В некоторых случаях у больных, главным образом с затяжным течением шизофренического процесса, обычно на 5–7 день питания с началом употребления белковой пищи возникает обострение психотической симптоматики.

Профилактическим мероприятием, уменьшающим возможность таких обострений, является более осторожный и постепенный переход к белковой пище. При появлении начальных симптомов психомоторного возбуждения в виде повышенной возбудимости, аффективной напряженности, ухудшения сна, рекомендуется назначать больным бромиды, снотворные, малые дозы нейролептических средств.

Обычно эти состояния обострения психотической симптоматики обходятся через 5–7 дней. В случаях более затяжного течения обострения возникает необходимость прибегнуть к инсулиновой терапии, сочетая ее с аминазином.

При этом важно следить, чтобы больные в достаточном количестве принимали пищу и пили. При необходимости здесь приходится прибегать ко всем, обычным терапевтическим мероприятиям, таким, как подкожное вливание физиологического раствора, внутривенные вливания глюкозы с витаминами, внутривенные вливания раствора хлористого натрия и пр.

К осложнениям надо отнести и нарушения больными диеты, выражающееся в преждевременном употреблении поваренной соли. B результате чего возникает отечность, главным образом подкожной клетчатки, особенно в подглазничных впадинах. Нарушение диеты может выражаться не только в употреблении больным поваренной соли, как таковой, но и при чрезмерном ее введении с пищей (черный хлеб, сыр, соленое масло и пр.). Субъективно такая отечность ощущается больными, как чувство тяжести в голове, вялости, иногда головной боли и плохого настроения. Эти отеки обычно исчезают в течение суток при назначении строгой диеты и при достаточном употреблении воды. Назначение слабительной соли ускоряет исчезновение отеков.

6. ЛЕЧЕНИЕ ДОЗИРОВАННЫМ ГОЛОДАНИЕМ В КОМБИНАЦИИ С ДРУГИМИ МЕТОДАМИ АКТИВНОЙ ТЕРАПИИ

Во время лечебного голодания могут применяться только бальнеофизиопроцедуры, способствующие процессам выделения и компенсации ацидоза. Эти мероприятия по сути дела входят в комплекс лечения дозированным голоданием. К ним относятся массаж, ванны, русская паровая баня, грязевые аппликации, душ Шарко, подводный массаж, субаквальные ванны, лечебная гимнастика и пр.

Назначать медикаментозное лечение во время полного голодания не рекомендуется, так как иногда на введение обычных, широко применяемых лекарств организм человека может дать извращенные реакции. Характер этих реакций в настоящее время не является достаточно изученным.