Читаем Кожа. Как у тебя дела? полностью

На практике психоанализ занимается в первую очередь поступками, которые человек совершает в повседневной жизни (особенно неудавшимися), снами и детскими воспоминаниями. Классическая психоаналитическая терапия предполагает следующую обстановку: кушетка, аналитик (тоже подвергавшийся психоанализу, пациент его не видит) и такие фундаментальные правила, как свободная ассоциация (пациенту предлагают свободно говорить обо всем, что приходит в голову), доброжелательный нейтралитет (психоаналитик не осуждает ни пациента, ни его поступки, а относится к ним доброжелательно), регулярность и оплата за каждую консультацию и т. д. Аналитик слушает пациента и интерпретирует латентное содержание (бессознательный смысл) на основании манифестного (явного, того, что говорит пациент), чтобы направить его к пересмотру интимных переживаний.

Психоанализ был изобретен Зигмундом Фрейдом. Это метод исследований психических процессов, почти недоступных для изучения другими способами, и метод лечения невротических и психотических расстройств, основанный на полученных таким образом данных. Психоанализ имеет и другое название – «психоаналитическая терапия».

В 1895 году Зигмунд Фрейд разработал первое топическое рассмотрение, различающее в психике человека сознательное, предсознательное (так называемая доступная память) и бессознательное, которая включает подавленные, недоступные воспоминания. Так, например, неврозы объяснялись подавлением инстинктов и вытеснением их в бессознательное.

В 1920 году Фрейд установил второе топическое рассмотрение: на этот раз речь шла о различии структур «оно» (бессознательная часть психики человека, совокупность его инстинктивных влечений), «я» и «сверх-я». «Я» обеспечивает адаптацию к реальности, в то время как «оно» не принимает в расчет внешние принуждения. Но «я» отвечает также за многочисленные патологические механизмы защиты. «Сверх-я», помимо прочего, служит интериоризацией[18] родительского запрета. Так, инстинкты рождаются в структуре «оно», затем интегрируются или обрабатываются за счет «я» (чтобы стать приемлемыми), и, наконец, под давлением «сверх-я» «я» может подавлять эти инстинкты, что и приводит к неврозу.

При жизни Фрейда некоторые из его учеников разработали собственные теории, но неизменно под влиянием учителя: Карл Густав Юнг, Шандор Ференци, Мелани Кляйн и позднее Жак Лакан.

Психотерапия аналитического направления своими корнями уходит в аналитическую терапию и адаптируется в зависимости от обстоятельств. Так, этнопсихоанализ учитывает культурные различия. В наши дни классическая обстановка психоанализа все меньше подходит для современного общества коммуникации, и кушетку заменил разговор лицом к лицу, а пациенты, приходящие на консультацию, гораздо больше, чем раньше нуждаются в диалоге и взаимодействии. Анна Фрейд, Мелани Кляйн, Дональд Вудс Винникотт и Франсуаза Дольто разработали детский психоанализ. Пьер Марти и Парижская психосоматическая школа, а также Махмуд Сами-Али и Международный центр психосоматики захотели применять психоанализ к психосоматике. Что касается Дидье Анзье, он применил психоанализ к коже и разработал концепт «Я-кожа».