Пиление производят локтевым краем одной или обеих кистей (рис. 38). При пилении двумя руками кисти устанавливают ладонными поверхностями друг к другу на расстоянии 1–3 см, движения производятся в противоположных направлениях. Между кистями должен образоваться валик из массируемой ткани. Если данный прием производить лучевыми краями кистей, то это называется пересеканием (рис. 39).

Рис. 38. Пиление

Рис. 39. Пересекание

Оба эти приема применяются в области крупных суставов, спины, живота, бедер, шейного отдела.

Щипцеобразный прием выполняется концевыми фалангами I–II или I–III пальцев, движения могут быть прямолинейными или круговыми. Применяется при массаже сухожилий, мелких мышечных групп, ушной раковины, носа, лица для локального воздействия, при массаже зубов.

Методические указания

Растирание – это подготовительный прием к разминанию.

При применении приемов на лице необходимо использовать переступание.

Для усиления действия приема следует увеличить угол между пальцами массажиста и массируемой поверхностью или проводить прием с отягощением.

Движения при растирании проводят в любом направлении, независимо от направления лим-фотока.

Без необходимости при растирании не следует задерживаться на одном участке более 8-10 с.

Учитывать состояние кожного покрова больного, его возраст и ответные реакции на выполняемые приемы.

Прием растирания чередовать с другими приемами, выполняя 60-100 движений в минуту.

Наиболее часто встречающиеся ошибки

Грубое, болезненное выполнение приема.

Растирающие движения со скольжением по коже, а не сдвиганием ее.

Растирание прямыми пальцами, а не согнутыми в межфаланговых суставах – это болезненно для пациента и утомительно для массажиста.

Выполнение основных приемов в одной фазе (наподобие плавания стилем брасс); необходимо попеременное движение руками.

Разминание

Разминание – это прием, при котором массирующая рука выполняет 2–3 фазы:

– фиксация, захват массируемой мышцы;

– сдавление, сжимание;

– раскатывание, раздавливание, непосредственно разминание.

Физиологическое влияние

Разминание оказывает основное воздействие на мышцы больного, благодаря чему повышается их сократительная функция, увеличивается эластичность сумочно-связочного аппарата, растягиваются укороченные фасции, апоневрозы. Разминание активно способствует улучшению крово– и лимфообращения, следовательно улучшается питание тканей, повышается обмен веществ, уменьшается или полностью снимается мышечное утомление, увеличивается работоспособность мышц, их тонус. Надо отметить, что разминание – это прием, по которому можно судить о технических способностях массажиста. Разминание – это пассивная гимнастика для мышц.

Техника основных приемов

Продольное – производится по ходу мышечных волокон. Выпрямленные пальцы располагаются на массируемой поверхности так, чтобы I пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемой мышцы, а остальные – располагались по сторонам ее. Это и будет 1 фаза (фиксация). Затем кисти поочередно выполняют остальные 2 фазы, передвигаясь по массируемой области. Данный прием можно применить на конечностях, в области таза, боковых поверхностях спины, шеи (рис. 40, 41)

Рис. 40. Продольное разминание мышц плеча

Рис. 41. Продольное разминание мышц бедра

Рис. 42. Поперечное разминание одной рукой: а – фаза фиксации; б – фаза сдавления; в – раздавливание (раскатывание)

Поперечное – руки устанавливаются поперек мышечных волокон так, чтобы I пальцы были по одну сторону массируемого участка, а остальные – по другую; при массаже двумя руками кисти эффективнее устанавливать на расстоянии друг от друга (равном ширине ладони) и затем, одновременно или попеременно работая кистями, выполнять последовательно все три фазы приема. Попеременные движения необходимо производить разнонаправленно. Возможно разминание с отягощением. Данный прием выполняется на спине, животе, области таза, шейном отделе, конечностях и других областях (рис. 42–45).

Рис. 43. Поперечное разминание одной рукой с отягощением

Рис. 44. Поперечное разминание двумя руками (однонаправленное)

Рис. 45. Поперечное разминание двумя руками (разнонаправленное)

Вспомогательные приемы

Валяние выполняется чаще на конечностях. Руки массажиста ладонными поверхностями обхватывают с обеих сторон массируемую мышцу, пальцы выпрямлены, кисти параллельны, движения производятся в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области. Применяется на бедре, голени, предплечье, плече (рис. 46)

Рис. 46. Валяние: а – начальная фаза; б – конечная фаза