Читаем Bravo, Penis! Об интимной жизни глазами врача полностью

Давайте посмотрим на мишени мужских половых гормонов, которые и формируют состояние и жизненную установку здоровья.

В первую очередь это углеводно-жировой обмен. Метаболический синдром с его дислипидемией (нарушением соотношения хороших и плохих жиров), толерантностью тканей к инсулину (диабетом второго типа, инсулиннезависимым), гипертонией, абдоминальным ожирением обязательно сопровождается гипогонадизмом (снижением уровня половых гормонов). То есть, буквально, когда врач видит у мужчины 35–50 лет метаболические изменения и обхват талии больше 94 см, он обязан исследовать уровень тестостерона. А уж не он ли причиной всем этим нарушениям в столь раннем возрасте? И наоборот. Если мужчина обратился с жалобами на проявления гипогонадизма, задача врача – поискать сопутствующие состояния: дислипидемию, сахарный диабет, гипертонию и так далее.

О чем это говорит? Это говорит о печальной предрасположенности к поломкам углеводно-жирового обмена без должного поддерживающего уровня тестостерона. Снижается тестостерон, и риск инфаркта миокарда и внезапной смерти резко повышается!

Следующий на очереди – обмен кальция. Этот микроэлемент лежит в основе костного каркаса человека. Основная причина смерти пожилых людей – последствия перелома шейки бедра, вызванного остеопорозом (разрежением костной ткани). Это означает, что те, кто не умер к 75 годам от онкологических заболеваний, инфаркта или инсульта, чаще всего умирают от застойной пневмонии, тромбозов, жировой эмболии и других нарушений, возникающих у человека, надолго прикованного к кровати из-за перелома шейки бедра. Честно говоря, даже не знаю, какой конец неповторимой жизни человека более бессмысленный: если его сразит апоплексический удар посреди полного здоровья и благополучия или если он, двумя десятилетиями позже, умрет от последствий перелома, полученного при неудачном надевании домашнего тапочка…

Остеопорозом чаще страдают пожилые женщины. Но при гипогонадизме риски мужских и женских осложнений уравниваются, поскольку обмен веществ становится похожим. И это естественно, ведь половые гормоны, обеспечивающие различие между полами, исчезают с поля боя, и различия стираются. Остеопороз, который нередко появляется после менопаузы у женщин, мешает и качественному долголетию у мужчин. А как выглядит такое состояние? Буквально, подвернул ногу у себя дома – вот и перелом. Абсолютно бытовая, но тем не менее драматическая ситуация.

Не менее важны когнитивные функции: острота реакций, внимание, память, работоспособность, качество сна, уровень депрессивности и тревожности. Слышали выражение «ворчлив, как свекр»? Сразу представляется человек угрюмый, недовольный жизнью, не очень мобильный и сложный в общении. К сожалению, все это – не неприятные свойства характера, которые он пронес через всю свою жизнь, а качества, приобретенные под влиянием все того же возрастного недостатка тестостерона. И всевозможные отговорки вроде «что-то я все забывать стал, что ж, возраст…» – сигнал о том, что у человека разладилось самое главное: его мыслительная функция! Такому человеку надо помогать на системном уровне.

Следующие пренеприятные признаки, несовместимые с понятием «мужского интимного здоровья», – это нарушение работы нижних мочевых путей. Это необходимость потужиться, чтобы начать мочеиспускание, подтекание последней капли, неудовлетворенность актом мочеиспускания и ослабление струи мочи, позывы в самый неподходящий момент. Это изменение распорядка жизни, когда пациент привыкает к ночным вставаниям в туалет и выстраивает ежедневные маршруты так, чтобы обязательно проходить мимо уборной. В самом деле, такому человеку тяжело сконцентрироваться на выполняемой работе, счастье близких или собственном качестве жизни. Мочевой пузырь руководит его распорядком…

И, наконец, половое влечение – самое главное для мужчин молодых (младше 60 лет) и давно забытое для зрелых (старше 81 года). Либидо – это основа основ жизненной потенции: жажда самореализации в жизни, в работе, интерес к результатам собственной деятельности, неугасимый источник мужской энергии, активности и долголетия.

Не следует рассматривать как проявление работы тестостерона только половое влечение: он регулирует широкий круг обменных процессов. Точно так же не следует сводить мужскую потенцию только к возможности реализовать половое влечение в стандартном половом акте.