Третья фаза обозначается как патофизиологическая и описывает как раз сами симптомы аллергической болезни, которые развиваются в результате воздействия медиаторов аллергии на специальные рецепторы в стенке сосудов, в слизистых оболочках, гладких мышцах различных тканей и органов человека. Вот как раз самый точным и достоверным методом подтверждения аллергии, то есть доказательным исследованием первого уровня, является так называемый элиминационно-провокационный тест. О провокационном тесте мы уже говорили, – о том, что проводится только по особым медицинским показаниям в присутствии врача-реаниматолога в условиях стационара. К провокационному тесту добавлен термин «элиминация», которая означает не что иное, как полное прекращение контакта с проверяемым при провокации аллергеном на определенный срок до проведения теста. Как вы понимаете, в обычной практике в нашем арсенале есть только исследования второго (прик-тест) и третьего (исследование по крови) уровней, которые чаще всего дополняют друг друга и позволяют аллергологу точнее ориентироваться в разработке рекомендаций для пациента. Главное, что хотелось бы донести до широкой аудитории, – квалифицированный аллерголог-иммунолог при опросе пациента формирует алгоритм исследований, который позволит не только приблизиться к наиболее точному установлению причины болезни, но и предотвратит неоправданную потерю времени и средств. Это касается всех медицинских специальностей, но аллергологии-иммунологии – в первую очередь в связи с кажущейся легкостью и доступностью получения якобы объективной информации по определению аллергенных факторов.

<p>Эпилог</p>

Я хотел бы высказать уважение за терпение и внимание тем, кому удалось прочитать мою книгу. Конечно, непосредственно вас касается многое, что вы прочли, иначе вы бы не взяли книгу в руки. Я писал ее для вас так, как обычно разговариваю со своими пациентами, где-то чуть сложнее, где-то попроще. Это не беллетристика, не научно-популярная книга и одновременно и то и другое. Никаких ссылок на источники я не даю, поскольку их несколько сотен. Все-таки это не научная статья, а попытка врача поделиться своими знаниями, соображениями, опытом с людьми, заинтересованными в понимании того, что с ними происходит и что с этим надо делать. Но все, что здесь написано, основано только на фактах и доказательных исследованиях. Какие-то темы я не описывал отдельно, например аллергический ринит и пищевую аллергию, но затрагивал и упоминал их по мере необходимости.

После выхода книги Кари Наде «У меня на это аллергия» в русском переводе рассказывать отдельно о пищевой аллергии и современных методах АСИТ уже не требовалось. Не говорили мы в книге и о пресловутом дисбактериозе кишечника, хотя дисбиоз кожи я затронул. Ведь начинал я писать эту книжку давно, так как многие мои пациенты и родители малышей, которых я лечил, говорили, что надо ее написать уже когда-нибудь. Когда пишешь, кажется, что вроде неплохо, затем перечитываешь и хочется все переделать и так до бесконечности.

Это моя первая книга, а потому не питаю иллюзий, что она будет принята читательской аудиторией хорошо. Но меня волнуют не мои писательские амбиции, а то, насколько она поможет людям лучше понять себя, если их затронула аллергия, а таких людей очень и очень много. Если книга, как говорят, найдет своего читателя, буду очень рад, и тогда у меня появится стимул какие-то вопросы затронуть отдельно и описать их подробнее. На том позвольте откланяться.